Bulletin nr : B159 - Schriftelijke vraag en antwoord nr : 2390 - Zittingsperiode : 54

Ingevolge artikel 326 van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 moeten de verzekeringsinstellingen onverschuldigde bedragen ten laste van sociaal verzekerden terugvorderen binnen een periode van twee jaar na de vaststelling ervan. Wanneer de terugvordering niet gebeurt binnen de zes maanden na het aflopen van deze termijn, worden deze niet-teruggevorderde bedragen geboekt als administratiekosten ten laste van de verzekeringsinstellingen, als bepaald in artikel 327, § 1 van hetzelfde koninklijk besluit. Ingevolge artikel 327, § 2 van het voornoemd koninklijk besluit kan de leidende ambtenaar van de Dienst voor Administratieve Controle (DAC) de verzekeringsinstelling onder bepaalde voorwaarden vrijstellen van deze verplichting om de niet-teruggevorderde bedragen die meer dan 600 euro bedragen als administratiekosten te boeken. 1. Wat was het aantal voltijdequivalenten (VTE) dat in 2016, 2017 en het eerste kwartaal van 2018 in dienst was bij de DAC en werd ingezet voor de behandeling van de dossiers inzake de vrijstelling van de terugvordering van onverschuldigde bedragen door de verzekeringsinstellingen, als bedoeld in artikel 327, § 2 van het voornoemde koninklijk besluit? 2. Wat was het totale budget dat in de jaren 2016 en 2017 werd aangewend voor de uitbetaling van de salarissen van de VTE die werden ingezet voor de behandeling van de dossiers inzake de vrijstelling van de terugvordering van onverschuldigde bedragen door de verzekeringsinstellingen?

1. De aanvragen voor vrijstelling van boeking ten laste van de administratiekosten worden door de Verzekeringsinstellingen ingediend bij de Directie Controle op de verzekeringsinstellingen van de Dienst voor Administratieve Controle (DAC) van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV). De coördinatie van deze dossiers gebeurt door twee attachés die beiden 50 % van hun tijd aan deze dossiers besteden, dus samen één voltijdequivalent (VTE) niveau A. De attachés maken de ontvankelijke aanvragen over aan de sociaal inspecteurs van de Directie Controle op de verzekeringsinstelling voor nazicht ten gronde in de betreffende ziekenfondsen. De sociaal inspecteurs gaan daarbij na of de terugvordering niet te wijten is aan een fout vergissing of nalatigheid van het ziekenfonds; zij kijken na of het bedrag van de aanvraag overeen stemt met de boekhouding van het ziekenfonds en zij controleren aan de hand van alle op het ziekenfonds beschikbare gegeven of het ziekenfonds alle mogelijke stappen heeft ondernomen om de terugvordering te bekomen. Deze controles worden uitgevoerd door alle sociaal inspecteurs (niveau A), maar dit maakt slechts 5 % uit van hun tijdsbesteding. Zodoende wordt voor het aantal VTE rekening gehouden met 5 % van het totale aantal sociaal inspecteurs van de Directie Controle op de verzekeringsinstellingen. Indien de vrijstelling tot boeking ten laste van de administratiekosten wordt toegekend, dan komt het niet teruggevorderde bedrage ten laste van de uitgaven van verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering. Deze dossiers worden door het RIZIV overgemaakt aan de FOD Financiën om een laatste poging te ondernemen om het onverschuldigde bedrag te recupereren. De opvolging van deze dossiers gebeurt door één halftijdse medewerker niveau B. Samenvattend geeft dit voor 2016, 2017 en het eerste kwartaal van 2018 volgende VTE: 2. Rekening houdende met bovenstaande aantallen VTE zijn de totale loonkosten voor de behandeling van de dossiers vrijstelling tot boeking ten laste van de administratiekosten als volgt voor 2016, 2017 en de eerste drie maanden van 2018: