Bulletin nr : B142 - Schriftelijke vraag en antwoord nr : 1996 - Zittingsperiode : 54

De maximumfactuur (MAF) biedt bescherming tegen hoog oplopende medische kosten. Daarbij gaat het onder meer over kosten voor prestaties van (tand)artsen, technische prestaties, terugbetaalde geneesmiddelen, enz. Vier types worden onderscheiden: een inkomens-MAF (die voor iedereen geldt en afhankelijk is van het netto belastbaar gezinsinkomen), een sociale MAF voor wie recht heeft op een verhoogde tegemoetkoming, een MAF voor personen jonger dan 19 jaar en een MAF chronische zieken. Indien binnen de termijn van een jaar een bepaald maximumbedrag overschreden wordt, betaalt het ziekenfonds de overige kosten automatisch en volledig terug. Hierdoor dient de patiënt zelf geen remgeld meer te betalen. In opvolging van mijn schriftelijke vraag nr. 759 van 23 februari 2016 (Vragen en Antwoorden, Kamer, 2015-2016, nr. 69) bekom ik graag volgende gegevens voor de jaren 2014, 2015, 2016 en zo mogelijk ook reeds 2017. 1. Kunt u aanduiden hoeveel rechthebbenden er waren? Graag deze gegevens opgesplitst per jaar en per type MAF. 2. Wat was voor de maximumfactuur het totale terugbetaalde bedrag? Graag ook de uitsplitsing per jaar, per type maximumfactuur en bij de inkomens-MAF ook de opdeling per inkomensschijf. 3. Wat was het totale gemiddelde terugbetaalde bedrag? Wat was het gemiddelde terugbetaalde bedrag per jaar, per type maximumfactuur en bij de inkomens-MAF per inkomensschijf?

1. Onderstaande tabel geeft een overzicht van het aantal rechthebbenden per kalenderjaar, opgedeeld per type maximumfactuur. Deze cijfers omvatten ook de maximumfactuur chronisch zieken, dit wil zeggen zowel voor de gezinnen waarvan een rechthebbende tijdens de twee voorafgaande kalenderjaren telkens minimum 450 euro persoonlijke aandelen heeft ten laste genomen als voor de gezinnen waarvan een rechthebbende het statuut van persoon met een chronische aandoening geniet. Het toepasselijke grensbedrag van de persoonlijke aandelen wordt voor die gezinnen verminderd met 100 euro. Er dient opgemerkt te worden dat de cijfers met betrekking tot de jaren 2015, 2016 en 2017 nog niet volledig zijn, als gevolg van de verjaringstermijn van twee jaar zoals bedoeld in artikel 174, eerste lid, 3° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. De verzekerde kan voor die jaren nog steeds getuigschriften voor verstrekte hulp indienen. Tabel 1: overzicht van het aantal rechthebbenden op de MAF per MAF-jaar en per type recht (cijfers afkomstig van de trimestriële statistieken mbt de MAF. Voor het MAF-jaar 2014, zijn het de definitieve cijfers op 31 december 2016. Voor de andere jaren zijn het de meest recente cijfers, namelijk de situatie op 1 oktober 2017). 2. Onderstaande tabel geeft een overzicht van de uitgaven per kalenderjaar opgedeeld per type maximumfactuur. Tabel 2: overzicht van de terugbetaalde bedragen per Mafjaar en per type MAF (cijfers afkomstig van de trimestriële statistieken met betrekking tot de MAF. Zie tabel 1). 3. Het gemiddelde terugbetaalde bedrag per rechthebbende wordt hieronder weergegeven, zowel per MAF-jaar als per kalenderjaar. Tabel 3: Overzicht van het gemiddelde terugbetaalde bedrag per rechthebbende per MAF-jaar en per type MAF (cijfers afkomstig van de trimestriële statistieken met betrekking tot de MAF. Zie tabel 1)