Bulletin nr : B138 - Schriftelijke vraag en antwoord nr : 1922 - Zittingsperiode : 54

Volgens de wet heeft elke persoon een vrije keuze om te bepalen bij welk ziekenfonds hij of zij zich aansluit. Enkel de statutaire (gepensioneerde) werknemers van de NMBS en hun personen ten laste zijn verplicht aangesloten bij de Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail. Volgens de brochure De NMBS-groep en ik (2011) bestaat de mutualiteit uit drie kassen: - de Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail; - de Kas der vergoedingen; - de Kas der Sociale Solidariteit. De laatste twee kassen vormen samen het Fonds van de sociale werken, waarbij de Kas der Sociale Solidariteit instaat voor aanvullende voordelen. De Kas der geneeskundige verzorging voorziet in de verplichte verzekering. Zoals andere werknemers betalen de aangeslotenen van de Kas voor geneeskundige verzorging de wettelijke voorziene bijdrage voor de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging. Dat gebeurt via een inhouding van 3,55 % op hun loon of pensioen. 1. Uit antwoord op verscheidene parlementaire vragen bleek steeds dat de Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail enkel instaat voor de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging. Tijdens de besprekingen van het Toekomstpact voor de verzekeringsinstellingen stelde u echter: "De Kas verzekert echter ook andere activiteiten, en zij heeft die van de sociale dienst van de NMBS (bijvoorbeeld ten gunste van weduwen en wezen) overgenomen.". a) Kan u specifiëren om welke activiteiten het gaat? b) Om welke reden werden deze activiteiten overgenomen door de Kas der geneeskundige verzorging? c) Op welke manier gebeurt de financiering van deze bijkomende activiteiten? Komt deze uit de middelen van de twee andere kassen? Of wordt hiervoor een extra bijdrage van de aangesloten verlangd? 2. De Kas der vergoedingen zou onder meer instaan voor de vergoedingen in het kader van arbeidsongeschiktheid. a) Op welke manier gebeurt de financiering van de Kas? Wie draagt hiertoe bij? Op welke manier? Wat is de hoogte van de bijdrage? Kunnen ook niet-statutaire personeelsleden zich (op vrijwillige basis) bij deze kas aansluiten? b) Kan u specifiëren voor welke (andere) vergoedingen de kas instaat? c) Kan u voor de voorbije vijf jaar, opgesplitst per jaar, aangeven hoeveel arbeidsongeschikten er waren? Wat was de gemiddelde duur van de arbeidsongeschiktheid? Hoeveel bedroeg het jaarlijkse bedrag aan vergoedingen, uitbetaald in het kader van arbeidsongeschiktheid? 3. Tussen een arbeidsgeneesheer, controlearts of adviserend geneesheer bestaat een duidelijk verschil wat de opdracht, het takenpakket en de werkgever betreft. De arbeidsgeneesheer valt onder een interne of externe dienst controle en bescherming op het werk, de adviserend geneesheer werkt voor een ziekenfonds en handelt in opdracht van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) en de controlearts wordt betaald door de werkgever. De NMBS verkeert echter in een unieke situatie aangezien het het enige bedrijf is met een eigen ziekenfonds. a) Kan u verduidelijken op welke wijze het onderscheid tussen deze drie functies wordt gemaakt bij de NMBS? Hoe verhouden zij zich tot elkaar? Bestaat er door deze unieke situatie een overlapping tussen deze functies? b) Hoeveel adviserende geneesheren zijn in dienst van de Kas der geneeskundige verzorging? c) Hoeveel controleartsen zijn in dienst van de NMBS? d) Hoeveel arbeidsgeneesheren werken er voor de NMBS? Hoe zijn zij georganiseerd? 4. Tijdens de bespreking van het Toekomstpact stelde u tevens: "De leden van de Kas hebben ook geen aanvullende verzekering moeten sluiten.". Nochtans hebben zij wel een aanvullende verzekering, die voorzien wordt door de Kas der Sociale Solidariteit. a) Op welke manier gebeurt de financiering van de Kas der Sociale Solidariteit? Wie betaalt bijdragen aan deze kas? Hoeveel bedragen deze? Kunnen ook niet-statutaire personeelsleden zich (op vrijwillige basis) aansluiten bij deze kas? b) Welke zijn de aanvullende voordelen waarin de Kas der Sociale Solidariteit voorziet? Kan u hiervan een volledige opsomming geven? In welk opzicht verschilt deze aanvullende verzekering met die van de andere mutualiteiten?

De Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail kent de door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging voorziene tegemoetkomingen toe aan de statutaire personeelsleden en de gerechtigden op een rust- of overlevingspensioen van de Belgische Spoorwegen alsook aan hun personen ten laste, die verplicht bij haar zijn aangesloten. De Kas beschikt over zeven adviserend artsen, onder wie de arts directeur, die zijn erkend door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV). Een interne kas voor sociale solidariteit bij HR Rail kent aan dezelfde rechthebbenden tegemoetkomingen voor geneeskundige verzorging toe aanvullend op de tegemoetkomingen van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, alsook andere sociale voordelen. De Kas der geneeskundige verzorging kent als verzekeringsinstelling zelf geen bijkomende voordelen toe. Uw andere vragen inzake de Kas van de sociale solidariteit en de Kas van de vergoedingen hebben betrekking op de Belgische Spoorwegen en behoren tot de bevoegdheid van de heer François Bellot, minister van Mobiliteit.