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Le cancer du poumon reste une des principales causes de mortalité par cancer en Belgique. Ses causes sont multiples dont le tabagisme actif ou passif, la pollution, l'exposition professionnelle ou les facteurs génétiques. Cependant, le tabac demeure le premier facteur responsable de plus de huit cas sur dix. En Wallonie, les données du Belgian Cancer Registry révèlent une diminution progressive des cas chez les hommes depuis le début des années 2000, mais une hausse significative chez les femmes, avec des disparités régionales importantes comme une incidence plus élevée dans la région de Charleroi et plus faible dans le Brabant wallon. Au-delà des enjeux épidémiologiques, ces cancers entraînent un coût considérable pour l'Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI). Les dépenses liées au dépistage, aux traitements et aux soins pèsent fortement sur le budget de la sécurité sociale, mais les chiffres précis et leur ventilation par région (Wallonie, Flandre, Bruxelles) restent difficiles à appréhender. 1. Quel est le coût global annuel de la prise en charge des cancers du poumon pour l'INAMI au cours des cinq dernières années? 2. Disposez-vous d'une ventilation de ces coûts par régions et provinces, y compris pour la Flandre et Bruxelles en comparaison avec la Wallonie? 3. Quelles sont les dépenses attribuables aux cancers du poumon liés au tabagisme par rapport à celles concernant les non-fumeurs? 4. L'INAMI prévoit-il d'intégrer à l'avenir des projets innovants de dépistage, tels que le projet ALCOVE?
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1. Le cancer du poumon est en effet l'un des cancers les plus fréquents en Belgique et demeure la principale cause de mortalité liée au cancer. Dans l'écrasante majorité des cas, cette maladie est causée par la fumée de tabac. En ce qui concerne le coût global annuel: en raison de facteurs cliniques tels que le stade de la maladie, les caractéristiques propres au patient et la diversité des traitements, il est difficile de déterminer avec précision le coût annuel total. Ces informations ne sont donc pas disponibles dans les données administratives. Sciensano a toutefois publié en 2024 une étude contenant une estimation du coût de différents cancers. Il en ressort qu'en 2018, le cancer du poumon était le type de cancer le plus coûteux, avec près de 700 millions d'euros de dépenses de soins totales. (https://www.sciensano.be/en/biblio/incremental-healthcare-cost-associated-cancer-belgium-a-registry-based-data-analysis). Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a également publié en 2024 une étude de type Health Technology Assessment: Rapport 379 - Dépistage du cancer du poumon chez les personnes à haut risque. Le KCE a été chargé d'examiner l'efficacité, la sécurité et le rapport coût-efficacité d'un éventuel dépistage du cancer du poumon en Belgique. Selon cette étude, le dépistage du cancer du poumon présente à la fois des avantages et des inconvénients importants, qui doivent être soigneusement pesés par les autorités puis par les groupes à risque concernés. Le dépistage peut être rentable lorsque la disposition à payer est supérieure à 20.000 euros par année de vie en bonne santé gagnée. L'étude recommande de procéder à de futures réévaluations dès que des informations supplémentaires seront disponibles, p. ex. à partir d'études pilotes, concernant des paramètres essentiels tels que: le taux de participation au cours du programme de dépistage, les résultats faussement positifs, les coûts de traitement du cancer du poumon selon les différents stades, la prise en charge et l'impact des découvertes incidentes, ou encore l'adaptation des intervalles de dépistage. (https://kce.fgov.be/nl/publicaties/alle-rapporten/longkankerscreening-bij-personen-met-een-hoog-risico). 2. Ces informations ne sont pas disponibles. 3. Ces informations ne sont pas disponibles. 4. L'Institut national d'assurance maladie-invalidité ne rembourse actuellement pas ce type de dépistage et aucune demande de remboursement n'a encore été introduite.