Les infections invasives à méningocoques engagent le pronostic vital et entraînent souvent une invalidité permanente. Les bébés et les jeunes enfants sont particulièrement vulnérables. Il existe pourtant un vaccin efficace contre les infections à méningocoques dues à la bactérie Neisseria meningitidis du sérogroupe B. Ce vaccin intitulé 4CMenB n'est toutefois pas remboursé en Belgique, ce qui oblige les parents à prendre en charge eux-mêmes l'intégralité des frais de vaccination de leur enfant. Des études menées récemment par Sciensano et l'hôpital Jessa à Hasselt notamment montrent que du fait du non-remboursement, la couverture vaccinale des enfants dans les communes à faibles revenus est moins élevée, ce qui augmente considérablement le risque de maladie grave. On observe également que dans plusieurs autres pays européens (Royaume-Uni, Irlande, Italie, Portugal, etc.), le vaccin est inclus dans le programme national de vaccination de base, avec pour corollaire un bénéfice évident pour la santé. L'avis belge relatif aux vaccins MenB est obsolète depuis des années. On dispose en effet aujourd'hui de plusieurs nouvelles recommandations européennes et de chiffres épidémiologiques actualisés, qui ont déjà amené d'autres pays à reconsidérer leur avis. Ce n'a pas encore été le cas en Belgique jusqu'à présent. 1. Que pensez-vous du système actuel de remboursement des vaccins MenB eu égard à l'inégalité socio-économique évoquée ci-dessus? 2. Êtes-vous disposé à entamer les démarches en vue de la révision du remboursement des vaccins MenB, de sorte que tous les enfants puissent y avoir accès? 3. Êtes-vous disposé à réactualiser l'avis du Conseil Supérieur de la Santé en fonction des nouvelles recommandations européennes et des nouveaux chiffres épidémiologiques? 4. Quel est le taux de couverture du vaccin 4CMenB pour la province du Limbourg? Veuillez fournir les chiffres annuels pour les cinq dernières années (et si possible depuis 2015) par commune.
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1. Dans son avis n° 9125 de 2017, le Conseil supérieur de la santé (CSS) a estimé qu'il n'y avait pas suffisamment d'arguments, tant sur le plan épidémiologique que sur l'impact du vaccin, pour recommander systématiquement ce vaccin aux nourrissons, mais qu'il pouvait être administré à toute personne à partir de l'âge de deux mois dans le cadre de la protection individuelle. Telle était également la décision de l'évaluation HTA réalisée par la Commission de remboursement des Médicaments (CRM) en 2013 et en 2018, qui a estimé qu'il n'y avait pas suffisamment d'arguments cliniques et pharmaco-économiques pour l'inscription de cette spécialité dans la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables. L'actuel prix public de la spécialité Bexsero est de 86,52 euros, ce qui signifie que, en fonction du schéma de vaccination souhaité (deux ou trois), le coût pour les parents s'élève respectivement à 173,04 euros et à 259,56 euros, ce qui peut constituer un facteur important dans le choix individuel de vacciner ou non l'enfant contre MenB. Il convient toutefois de mentionner qu'à ce jour, les communautés n'ont pas encore décidé d'inclure le vaccin dans le schéma de vaccination de base offert gratuitement, ce qui offrirait la meilleure garantie pour obtenir un taux de vaccination aussi élevé que possible sans inégalité socio-économique. 2. Le seul vaccin disponible en Belgique pour les enfants de moins de dix ans est le vaccin quadrivalent Bexsero, pour lequel une demande d'inscription au remboursement a déjà été évaluée par la CRM en 2013 et en 2018, sans avis positif et avec un refus d'inscription au remboursement. Récemment cependant, un nouveau dossier a été soumis par la société concernée à la CRM, qui sera traité conformément aux procédures légales en vigueur et dont l'issue n'est donc pas encore connue à ce jour. 3. Une version actualisée des recommandations relatives à la vaccination contre les méningocoques est prévue par le groupe NITAG (National Immunization Technical Advisory Group) du Conseil supérieur de la Santé. Cependant, le calendrier exact de la finalisation du rapport n'est pas encore connu. 4. Cette information n'est pas disponible auprès de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité car il s'agit d'une spécialité non remboursable. Selon la publication de l'étude de vaccination 2020 (rapport laatjevaccineren.be 2022), la couverture vaccinale en 2020 pour le MenB dans la province du Limbourg était de 14,8 % (IC à 95 % de 8,7 à 22,9). La couverture vaccinale la plus faible pour le MenB a été observée dans la province d'Anvers (8,4 % (IC à 95 % de 5,1 à 12,7)) et la couverture vaccinale la plus élevée dans la province de Flandre orientale (35,4 % (IC à 95 % de 27,1 à 44,5)).