B017
Les maisons de repos et de soins (MRS) belges maîtrisent de mieux en mieux l'usage des antibiotiques et les infections, qui diminuent, constate une étude européenne HALT-4, réalisée par Sciensano. Depuis 2009, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (European Centre for Disease Prevention and Control - ECDC) organise, en collaboration avec Sciensano, des études dans des institutions de soins de long séjour européennes. Ces études, également appelées HALT (Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial use in Long-Term Care Facilities), ont pour but de mesurer la prévalence des infections liées aux soins et l'utilisation des antimicrobiens dans les institutions de soins de long séjour européennes à l'aide d'une méthodologie standardisée. Cela permet de suivre les tendances des institutions de soins et de déterminer les besoins d'intervention, de formation et/ou de ressources additionnelles pour la prévention et le contrôle des infection (IPC). Ainsi, la protection de la sécurité des résidents des institutions de long séjour et celle des personnes âgées en général est assurée. Selon l'étude HALT-4 menée en 2023-2024, 2,4 % des résidents en MRS présentaient une ou plusieurs infections, ce qui est mieux que le chiffre européen de 3,1 %. L'usage des antibiotiques a également diminué par rapport à 2016: de 5,6 % à 4,6 %, ce qui reste toutefois supérieur au pourcentage européen (4,1 %), relève Sciensano. Si les chiffres montrent une amélioration, certaines faiblesses persistent. Trop souvent (dans 36 % des cas), des antibiotiques sont prescrits de manière préventive dans les MRS belges, principalement pour des infections urinaires, alors que d'autres méthodes existent. 1. Que vous inspirent, pour la Belgique, les chiffres publiés par l'étude HALT-4 menée en 2023-2024? 2. Par quels voies et moyens soutenez-vous d'autres méthodes préventives des infections urinaires en MRS que les antibiotiques? Quelles sont ces méthodes?
B051
1. Les résultats de l'étude HALT-4 sont encourageants pour la Belgique, car ils montrent une amélioration continue en matière de bon usage des antibiotiques dans les maisons de repos et de soins (MRS). La prévalence médiane des résidents de MRS recevant au moins un traitement antimicrobien systémique est inférieure à celle mesurée les années précédentes: 3,8 % (HALT-3: 5,0 % ; HALT-2021: 5,1 %). Bien que les antiviraux contre le COVID-19 aient été éligibles, aucun n'a été rapporté. Contrairement aux précédentes éditions, une baisse des traitements prophylactiques est constatée, notamment en Flandre. Cependant, il reste une marge importante de progression pour réduire davantage l'usage inapproprié des antibiotiques, en particulier dans le cadre de prescriptions prophylactiques qui, selon l'étude, concernent encore 36 % des cas en MRS belges. Il est d'autant plus important de noter que la date de fin ou de révision de ces prescriptions prophylactiques n'était connue que dans 11,2 %, contre 90,1 % pour les médicaments prescrits à des fins thérapeutiques. C'est un point qui peut certainement être amélioré. Ces chiffres vont dans la bonne direction, mais doivent toutefois être interprétés avec précaution. L'étude HALT repose sur une participation volontaire des établissements, ce qui peut introduire un biais de sélection. De plus, ce ne sont pas toujours les mêmes institutions qui participent aux différentes études HALT. Il faut noter par ailleurs la difficulté accrue de l'enrôlement des institutions dans l'étude depuis la pandémie de COVID-19. Par ailleurs, les comparaisons européennes doivent être nuancées en raison des différences de caractéristiques des populations hébergées dans les institutions participantes. Malgré ces limites, l'étude HALT constitue, grâce à sa méthodologie standardisée à l'échelle européenne, un indicateur pertinent pour situer la Belgique par rapport aux autres pays participants. Dans le cadre du projet pilote HOST (Hospital Outbreak Support Teams), plusieurs actions concrètes ont été engagées pour répondre à la problématique des infections urinaires dans les MRS. L'accent a été mis principalement sur la gestion diagnostique de ces infections, notamment en clarifiant les indications de traitement et en guidant le choix approprié des antibiotiques. Le projet se poursuit activement, avec plusieurs initiatives déjà mises en oeuvre. Ces actions sont toujours menées en concertation et en collaboration avec les entités fédérées. Le projet HOST vise à renforcer les équipes de prévention et de contrôle des infections (PCI) ainsi que de gestion des antimicrobiens (AMS) dans les hôpitaux, au niveau des réseaux hospitaliers. Il a également pour objectif de consolider les liens entre les hôpitaux, les collectivités résidentielles et les acteurs de première ligne, dans une approche intégrée de la PCI et de l'AMS. Un autre aspect important concerne la prévention des infections dans les maisons de repos et de soins. Comme vous le savez, cette compétence relève des entités fédérées. Nous pouvons seulement indiquer que des actions ciblant les infections urinaires ont été proposées dans le Plan d'action national contre la résistance aux antimicrobiens (NAP AMR) et que le Conseil Supérieur de la Santé travaille actuellement à l'élaboration de lignes directrices pour ce secteur. 2. Comme mentionné précédemment, la prévention des infections dans les MRS relève des compétences des entités fédérées.