B043
Nos services de sécurité sont de plus en plus souvent exposés aux opioïdes de synthèse. Certains opioïdes peuvent être prescrits par des médecins, mais ils sont aussi vendus illégalement. L'oxycodone, le tramadol et le fentanyl en sont des exemples. Les nitazènes, qui sont toujours illégaux, sont également de plus en plus fréquents. Ces substances entraînent des risques de santé importants pour le personnel de sécurité qui y est exposé dans le cadre de son travail. Une intoxication aux opioïdes peut rapidement dégénérer et entraîner une issue fatale. Lorsqu'une personne présente une surdose (présumée) d'opioïdes, la naloxone peut lui sauver la vie. En Belgique, la naloxone n'est actuellement disponible que sous la forme de médicament à administrer en intraveineuse. Dans d'autres pays (dont la Norvège, la Suède, le Danemark et la Finlande), la naloxone est désormais aussi disponible en tant que médicament administré par voie nasale. 1. Comment les cas d'intoxication involontaire aux opioïdes parmi le personnel de sécurité sont-ils documentés? 2. Combien de cas d'intoxication involontaire aux opioïdes parmi les services de sécurité ont-ils été documentés au cours des trois dernières années? Si possible, veuillez communiquer une ventilation par groupe professionnel (police, pompiers, etc.). 3. Quelles mesures ou quels protocoles sont-ils déjà en vigueur ou sont-ils en cours d'élaboration afin de prévenir les intoxications involontaires aux opioïdes et éventuellement de les traiter? 4. En cas de commercialisation en Belgique d'une forme de naloxone administrée par voie nasale, quelles mesures prendrez-vous pour la rendre accessible au personnel de sécurité? Êtes-vous disposé à débloquer des moyens budgétaires à cet effet?
B046
1 et 2. La Banque de données nationale générale (BNG) est une base de données policières dans laquelle sont enregistrés les faits sur base de procès-verbaux résultant des missions de police judiciaire et administrative. Elle permet de réaliser des comptages sur différentes variables statistiques telles que le nombre de faits enregistrés, les modus operandi, les objets liés à l'infraction, les moyens de transport utilisés, les destinations de lieu, etc. Le nombre de cas d'intoxication involontaire aux opioïdes ne fait pas partie de la BNG. 3. Dès 2022, le Conseil supérieur de la santé a recommandé de mettre le spray nasal de naloxone à la disposition de tous les professionnels susceptibles d'être en contact avec des consommateurs de drogues, y compris les services de police, les gardiens de prison, etc. L'Agence de l'Union européenne sur les drogues recommande également de rendre la naloxone plus largement disponible afin de pouvoir réagir plus efficacement lorsque des personnes entrent accidentellement en contact avec des opioïdes synthétiques puissants En Belgique, la naloxone (médicament soumis à prescription) ne peut être délivrée qu'aux patients au nom desquels le médicament a été prescrit et, depuis juillet 2025 (arrêté royal du 4 juillet 2025 modifiant l'arrêté royal du 21 janvier 2009 portant instructions pour les pharmaciens, Moniteur belge du 22 juillet 2025), les pharmaciens peuvent délivrer du spray nasal de naloxone à usage unique aux médecins enregistrés auprès d'un centre d'accueil pour toxicomanes. L'administration de la naloxone par des personnes autres que des professionnels de la santé (telles que le personnel de sécurité) doit encore être soumise par la Santé publique à l'analyse juridique de l'Agence fédérale des médicaments et des produits de santé (afmps). 4. La naloxone est disponible sur ordonnance sous forme de spray nasal. Actuellement, le spray nasal à la naloxone n'est pas encore disponible en Belgique et doit être commandé à l'étranger (p. ex. aux Pays-Bas) par l'intermédiaire d'un pharmacien, mais cela ne devrait pas constituer un obstacle à l'achat de sprays de naloxone. Le spray nasal de naloxone coûte environ 55 euros par boîte. Chaque boîte contient deux sprays nasaux. Le spray nasal est à usage unique. Le produit peut être conservé pendant deux ans. En cas de surdosage accidentel d'opioïdes synthétiques (notamment les nitazènes ou le fentanyl), un antagoniste des opioïdes doit être administré immédiatement, dans l'attente de l'arrivée des services d'urgence. La naloxone est un antidote sûr et efficace pour inverser la dépression respiratoire causée par les opioïdes synthétiques. Il est dès lors recommandé d'équiper à court terme le personnel de sécurité d'un spray nasal de naloxone, afin de pouvoir réagir rapidement et de manière adéquate en cas d'intoxication involontaire et de prévenir d'éventuels décès. Sur la base des informations obtenues auprès de la Santé publique, je peux d'ores et déjà vous communiquer les éléments suivants. L'arrêté royal Activités de la Vie Quotidienne complète la réglementation relative aux aidants compétents. Dans la liste des activités relevant de la vie quotidienne, l'administration d'opioïdes est à ce jour exclue. La naloxone est en effet une forme d'opioïde (confirmé par l'afmps). La naloxone est toutefois utilisée lorsqu'il est nécessaire de porter rapidement secours à une personne en danger, ce qui constitue une activité sortant du cadre de la vie quotidienne. Lorsqu'une personne se trouve en danger grave et imminent, porter secours doit toujours être l'option privilégiée. Pour de plus amples explications, je vous renvoie volontiers à mon collègue le ministre de la Santé publique.