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La 7e enquête de santé 2023-2024 révèle une baisse lente du tabac, la popularité croissante de la vape chez les jeunes et une consommation d'alcool toujours élevée. Les inégalités sociales structurent fortement ces usages. La septième édition de cette vaste enquête réalisée depuis 1997 par Sciensano à un rythme quinquennal, permet de comparer les résultats dans le temps. L'échantillon sondé en 2023-2024 se compose de 10.700 Belges âgés de plus de 15 ans issus des trois régions du pays. La consommation d'alcool et de nicotine demeure un enjeu majeur de santé publique en Belgique. Cette enquête met en lumière des tendances contrastées: certaines pratiques déclinent lentement, tandis que d'autres, notamment chez les jeunes, progressent ou se transforment. Dans la population générale, 21,7 % des 15 ans et plus déclare avoir déjà essayé la cigarette électronique, et 6,3 % vapent. Plus de 8 utilisateurs sur 10 (82,0 %) préfèrent les liquides contenant de la nicotine ou les alternent avec des liquides qui n'en contiennent pas. 6 utilisateurs sur 10 (59,7 %) sont des doubles consommateurs. Les jeunes optent également majoritairement pour des e-cigarettes contenant de la nicotine ou alternent (79,2 %). Des inquiétudes subsistent quant à l'utilisation de l'e-cigarette chez les jeunes, notamment sur le risque qu'elle serve de porte d'entrée vers le tabagisme. Un coup de frein potentiel aussi à l'objectif d'atteindre moins de 10 % de fumeurs d'ici trois ans. 1. Par quels voies et moyens allez-vous vous focaliser sur la lutte contre l'essor de la vape et la consommation toujours problématique d'alcool, mises en exergue par cette enquête? 2. Quand serez-vous en mesure de présenter les données spécifiquement dédiées à la santé mentale? 3. Plusieurs facteurs semblent pouvoir ralentir l'objectif fédéral de moins de 10 % de fumeurs d'ici 2028. Le considérez-vous comme menacé? Pour quels motifs?
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1. Les chiffres relatifs à l'usage de la cigarette électronique confirment ce que nous redoutions: les e-cigarettes sont davantage utilisées par les jeunes que par les adultes. Elles ne jouent donc aucunement un rôle de "réduction des risques", comme l'industrie aime tant le prétendre. Au contraire: l'usage de la cigarette électronique augmente le risque au niveau de la population, et en particulier le risque de dépendance à la nicotine chez les jeunes. De plus, une grande inquiétude subsiste quant au fait que cette consommation de nicotine pourrait rendre les jeunes plus vulnérables à passer ensuite aux produits du tabac conventionnels. Il est donc nécessaire d'intervenir. Comme vous le savez, et comme cela est explicitement mentionné dans l'accord de gouvernement, je prépare une réduction drastique des arômes disponibles dans les cigarettes électroniques. Nous avons reçu à ce sujet un avis du Conseil Supérieur de la Santé en novembre. Les e-cigarettes sont rendues excessivement attrayantes pour les jeunes: par leur design, mais surtout par la diversité des arômes proposés, qui donnent l'impression qu'il s'agit d'un produit inoffensif. Quod non. Une harmonisation internationale plus poussée de la réglementation sur les e-cigarettes est également nécessaire. Mes collaborateurs plaident continuellement pour une révision de la directive sur les produits du tabac. Celle-ci offre certes une base réglementaire pour les e-cigarettes contenant de la nicotine, mais les e-cigarettes sans nicotine, p. ex., ne sont pas couvertes par ce cadre. En Belgique, ce groupe est réglementé de manière similaire aux e-cigarettes avec nicotine depuis 2023. Les e-cigarettes jetables sont également interdites depuis début 2025: cette catégorie de produits était particulièrement populaire chez les jeunes. Ces mesures font partie de la stratégie interfédérale pour une génération sans tabac. Nous pouvons compter sur un service d'inspection très actif du SPF Santé publique pour faire respecter ces règles. Comme vous le savez, ils organisent également des contrôles de type mystery shopping afin de sanctionner la vente de cigarettes électroniques aux jeunes, et des contrôles en ligne sont également effectués. Au niveau national, nous avons donc déjà pris de nombreuses initiatives, et une restriction des arômes est en préparation. Une harmonisation, au minimum au sein de l'Union européenne, ne pourrait que faciliter l'application de ces mesures. En ce qui concerne l'alcool, comme prévu par l'accord de gouvernement 2025-2029, nous allons continuer l'implémentation de la stratégie interfédérale en matière d'usage nocif d'alcool 2023-2028. Cette stratégie sera évaluée en 2026 et nous allons évaluer dans ce cadre les effets sur le terrain et procéder aux ajustements nécessaires. En plus, l'accord de gouvernement prévoit que l'avertissement sanitaire actuel "l'abus d'alcool nuit à la santé" sera remplacé par "l'alcool nuit à la santé". Pour ceci, un projet d'arrêté royal est en discussion au sein du gouvernement. Au niveau européen, nous préconisons la fin de l'exception selon laquelle les boissons alcoolisées ne doivent pas mentionner d'ingrédients. Comme pour les e-cigarettes, le service Inspection du SPF Santé a fait des contrôles sur la vente d'alcool, entre autres sur la vente d'alcool aux mineurs. Pour ceci ils ont organisé des campagnes de mystery shopping. Ces contrôles continueront d'être effectués. 2. Les résultats de l'Enquête de santé 2023-2024 concernant la santé mentale ont déjà été publiés. Le rapport à ce sujet peut être consulté à l'adresse suivante: https://www.sciensano.be/sites/default/files/1-report_mental_health_fr_v2.pdf 3. L'Enquête de santé 2023-2024 montre que la tendance à la baisse de la consommation de tabac se poursuit. En particulier, la diminution du tabagisme quotidien continue (12,8 % contre 15,4 % en 2018 pour l'ensemble de la population; 7,7 % des jeunes (15-24 ans) fument quotidiennement contre 11 % en 2018). À ce stade, aucun impact des mesures de la stratégie interfédérale pour une génération sans tabac n'est encore visible. En effet, l'entrée en vigueur des principales mesures est postérieure à la période de collecte des données. Je reste donc optimiste quant au fait que, sous l'effet des mesures de ce plan tabac, la consommation de tabac continuera à diminuer. Ce qui m'inquiète toutefois, c'est le risque que l'augmentation de l'usage de la cigarette électronique chez les jeunes vienne annuler la baisse de la consommation des produits du tabac conventionnels. Les objectifs du Plan tabac couvrent en effet tant les produits contenant du tabac que les produits similaires, y compris la cigarette électronique. Ce risque semble particulièrement réel chez les jeunes, où l'usage quotidien de la cigarette électronique est passé à 6,3 % (contre 0,6 % en 2018). Dans le cadre de l'évaluation intermédiaire de la stratégie interfédérale, Sciensano réalisera, sur base des nouvelles données de l'enquête de santé, une projection de la consommation attendue et vérifiera si celle-ci est conforme ou non aux objectifs intermédiaires fixés pour 2028. L'usage de la cigarette électronique sera également pris en compte dans cette analyse. Cet exercice nous donnera une indication sur la nécessité ou non de prendre des mesures supplémentaires.