B037
En mars 2024, vous avez mis en place deux banques externes de don de lait maternel au sein du CHU Liège et de l'UZ Leuven. Elles aideront non seulement à mettre les bébés prématurés sur la bonne voie dans leur propre hôpital et à fournir d'autres hôpitaux en Wallonie et en Flandre. Les hôpitaux qui disposent actuellement de leur propre pasteurisateur et de leur propre banque de don de lait maternel recevront également une aide forfaitaire par litre de lait. L'investissement représente un montant d'1,1 million d'euros. Le développement des banques de don de lait maternel pour les externes au CHU Liège et à l'UZ Leuven permettra à l'ensemble de nos 19 unités de soins intensifs néonatals de donner du lait maternel aux bébés particulièrement vulnérables. Chaque unité disposera d'un stock propre. De cette manière, tous les prématurés ayant des besoins spécifiques pourront compter sur le meilleur départ possible. Les femmes qui donnent du lait, ainsi que le lait lui-même, feront l'objet d'un screening. Le lait de don sera ensuite pasteurisé. Le lait maternel fait l'objet d'un soutien forfaitaire pour les hôpitaux. Le lait qui est collecté à Louvain ou à Liège pour desservir la Belgique donne lieu à une somme forfaitaire financière par litre qui couvre les frais de contrôle, de transformation et de transport du lait de donneuse. Pour le lait collecté dans une banque de don de lait propre (dans les banques de don de lait existantes), et qui ne doit donc pas être transporté, le gouvernement fédéral prévoit également une compensation financière. 1. Quel bilan dressez-vous de la mise sur pieds des deux centres externes de don de lait maternel à l'UZ Leuven et au CHU Liège? 2. Le système est-il pleinement opérationnel? 3. Comment se déroule la mise à disposition de lait maternel pour les 19 unités de soins intensifs néonatals? Envisagez-vous des adaptations dans les processus? Lesquelles? 4. Envisagez-vous l'ouverture de nouveaux centres externes de dons de lait maternel? Dans quels hôpitaux? Selon quel agenda? 5. Le montant forfaitaire reçu par litre de lait maternel couvre-t-il bien les frais de contrôle, de transformation et transport? Quel est le détail financier de chacun de ces postes?
B039
1. Depuis leur lancement en mars 2024, les deux banques externes de don de lait maternel DONEO à l'UZ Leuven et la banque du CHU Liège ont franchi des étapes clés pour garantir une offre structurée, sécurisée et équitable à l'échelle nationale. Cela inclut le recrutement d'un coordinateur spécialisé, la création d'un espace de travail dédié, le développement d'un logiciel de traçabilité, la mise en place de partenariats logistiques et juridiques avec les services néonataux intensifs (NICU). Une campagne de sensibilisation et de recrutement de donneuses a été lancée, accompagnée d'un protocole de screening rigoureux. 2. Bien que ces banques soient désormais opérationnelles, il n'existe pas encore de réglementation nationale uniforme qui encadre leur fonctionnement et leur financement de manière structurelle. Cette lacune est provisoirement comblée par l'élaboration d'un manuel de directives contenant des critères de qualité clairs et des indicateurs de performance. Ce manuel sert de guide en attendant l'intégration imminente du lait de don dans la législation européenne Substances of Human Origin. En effet, la réglementation européenne prévoit prochainement l'inclusion du lait maternel dans le cadre juridique des substances d'origine humaine. 3. Chaque NICU dispose désormais d'un stock propre de lait pasteurisé, fourni par les banques externes ou internes selon les besoins. Le lait est distribué selon des indications cliniques précises, notamment pour les bébés nés avant 32 semaines ou présentant des pathologies digestives ou cardiaques graves. Les banques doivent tenir un registre clair du lait traité. Une plateforme commune de collecte de données est envisagée pour harmoniser les pratiques. Le plafond annuel de financement est fixé à 3.184 litres (équivalant aux besoins nationaux estimés), toutes banques confondues. 4. À ce jour, aucune ouverture supplémentaire de centre externe n'a été programmée ni annoncée. L'analyse financière préalable a confirmé que les deux banques actuellement opérationnelles répondent aux besoins nationaux. Par ailleurs, des accords de collaboration avec les banques de lait internes (MontLégia, HUB, Delta Chirec et CHU Saint-Pierre) sont en cours d'élaboration afin d'améliorer la couverture existante. Ces établissements poursuivent leurs activités en fournissant du lait de don aux patients nés dans leur NICU respectif. 5. Le montant forfaitaire octroyé par litre de lait maternel couvre effectivement les trois postes principaux de dépenses liés au traitement du lait de don: - contrôle et screening: ce processus comprend le dépistage médical des donneuses, la réalisation d'analyses microbiologiques du lait ainsi que l'assurance de la traçabilité des lots. Ces étapes sont indispensables afin de garantir la sécurité du lait destiné aux nourrissons prématurés ou vulnérables; - pasteurisation: le lait est pasteurisé conformément aux normes établies par l'European Milk Bank Association, puis conditionné dans des contenants stériles. Cette phase requiert du matériel spécialisé ainsi qu'un personnel spécifiquement qualifié; - transport: le lait pasteurisé est distribué vers les unités Neonatal Intensive Care selon une logistique strictement coordonnée. Les coûts de transport couvrent notamment le maintien de la chaîne du froid et l'organisation des livraisons. Les montants forfaitaires appliqués pour le lait maternel tiennent compte des coûts liés au contrôle, à la transformation et au transport. Pour le lait collecté et distribué par les banques externes, le montant couvre l'ensemble du processus, y compris la logistique vers les unités néonatales. Pour le lait traité et utilisé localement dans les banques internes, où aucun transport externe n'est requis, une compensation adaptée est également prévue. Ces montants ont été établis sur la base des coûts réels communiqués par les banques de lait et validés dans le cadre du financement fédéral.