B034
De plus en plus de personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse ont besoin d'un traitement d'entretien pendant des années. Ces médicaments très coûteux sont presque entièrement pris en charge par l'assurance maladie dans ce pays. En revanche, le test de calprotectine, qui permet de surveiller une poussée et, en cas de maux de ventre, de distinguer rapidement une maladie inflammatoire d'autres affections, est généralement à la charge du patient (environ 50 euros), en première ligne. C'est difficilement explicable dès lors qu'un tel test permet de mettre en place plus rapidement les soins appropriés. 1. Quel a été, pour l'assurance maladie, le coût des traitements d'entretien de la maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) au cours des cinq dernières années? Pouvez-vous, si possible, ventiler ces dépenses par type de traitement (injections à domicile ou perfusions à l'hôpital)? Pouvez-vous fournir les mêmes chiffres par région? 2. Quel est le coût annuel moyen par patient (y compris la médiane et la distribution), par traitement et par région? Merci de fournir les chiffres des cinq dernières années. 3. À quelle fréquence les traitements sont-ils intensifiés dans le cas des MICI et quel est le surcoût associé, par année et par région? 4. Quels sont les coûts hospitaliers annuels (forfaits journaliers/coûts de perfusion/pharmacie) liés aux traitements par perfusion, par région et, si ces données sont disponibles, par réseau hospitalier? 5. Combien y a-t-il d'autorisations de remboursement, nouvelles ou faisant l'objet d'une prolongation, pour les MICI par an, par traitement et par région? 6. Est-il exact que le test de calprotectine coûte environ 50 euros? Dans quels cas un remboursement est-il prévu, qui peut demander le remboursement du test et combien de fois par an? 7. Combien de tests de calprotectine ont été effectués à la charge de l'assurance maladie au cours des cinq dernières années, par région et, si possible, par demandeur (médecin généraliste ou spécialiste)? Avez-vous une idée du nombre de patients qui paient eux-mêmes la totalité du test? 8. Existe-t-il des études récentes du Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) sur les MICI, qui décrivent les leviers les plus rapides et les plus réalistes pour réduire les dépenses sans perte de qualité? Je pense notamment à: utiliser davantage les biosimilaires, recourir aux appels d'offres dans les hôpitaux, doser de manière plus intelligente au lieu d'augmenter automatiquement les doses, prévoir la possibilité de réduire progressivement les doses avec un plan de suivi clair, possibilité de passer d'une perfusion à une injection à domicile, comparaison du coût total (médicament éventuellement associé à des soins à domicile par rapport à une journée d'hospitalisation), des accords de prix plus stricts lorsque c'est possible (baisse des prix pour des volumes plus importants, plafonds budgétaires, garanties de livraison, etc.)? Pouvez-vous demander au KCE de traduire tout cela en options politiques simples? 9. Envisagez-vous de demander au KCE de calculer la valeur ajoutée et l'impact budgétaire d'un remboursement plus large de la calprotectine en première ligne?
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La réponse à cette question a été transmise directement à l'honorable membre. Étant donné son ampleur, cette réponse n'a pas été insérée dans le Bulletin des Questions et Réponses. Sur simple demande, le greffe de la Chambre des représentants transmettra les documents (questions.ecrites@lachambre.be).