B029
Le 10 juillet 2025, Sciensano, le centre de recherche de l'Institut national de santé publique (INSP), a publié les résultats de l'Enquête de santé 2023, qui confirme une baisse globale du tabagisme en Belgique. Cette évolution positive est attribuée, entre autres, à l'impact des politiques publiques mises en place depuis 2019. Les données révèlent toutefois également des disparités préoccupantes, notamment une prévalence plus élevée du tabagisme en Wallonie, chez les personnes moins instruites, et une initiation plus précoce chez les jeunes filles. 1. Quelles sont les sources précises ayant permis d'établir les données publiées par Sciensano? 2. Quel est le protocole méthodologique de l'enquête de santé 2023? Plus précisément: - quelle a été la taille de l'échantillon; - quelle population a été ciblée; - quel a été le taux de participation; - quels biais éventuels ont été identifiés; - les services communaux, régionaux, ASBL en lien ont-elles été invitées à y répondre? 3. Quelles actions concrètes ont été menées avec les communes, en particulier dans les zones les plus touchées par le tabagisme ou la précarité, pour lutter contre les inégalités sociales de santé? 4. Un dialogue existe-t-il avec vos homologues régionaux? 5. En lien avec l'objectif de moins de 10 % de fumeurs d'ici 2028, quelles nouvelles mesures sont envisagées pour intensifier la lutte contre le tabagisme, notamment chez les jeunes et dans les groupes vulnérables?
B032
1. La source de données utilisée est l'enquête nationale de santé de 2023-2024. Cette enquête, organisée depuis 1997, permet notamment d'analyser l'évolution de la consommation de tabac au fil des années. 2. Pour l'enquête de santé de 2023-2024, un échantillon de 7.001 personnes, issue de 3.709 ménages, a été interrogé. L'enquête s'adresse à l'ensemble de la population du pays. L'échantillon est tiré du registre national et est conçu pour être représentatif de la population, tant au niveau national que régional. Le taux de participation, calculé au niveau des ménages, s'est élevé à 34,2 %. Les biais potentiels sont corrigés par l'utilisation de pondérations qui reflètent la structure démographique de la population (âge, sexe, taille du ménage, province). De plus, une correction a été appliquée aux pondérations pour tenir compte de la sous-représentation des personnes peu diplômées, notamment en région de Bruxelles-Capitale, où leur participation à l'enquête était plus faible. L'enquête est menée directement auprès de la population, sans intervention des services communaux, régionaux ou des ASBL. Cependant, toutes les communes et villes concernées par l'enquête ont été informées de son organisation. 3. Pour obtenir plus d'informations sur les actions concrètes réalisées au niveau local, je vous renvoie à mes collègues des entités fédérées. Ils sont responsables des politiques de prévention et peuvent vous donner plus de détails sur les actions locales. Je peux bien sûr vous donner plus d'informations sur les mesures prises au niveau fédéral pour prévenir ou réduire le tabagisme. La hausse des accises est considérée comme la mesure principale pour lutter contre le tabagisme, en particulier dans les groupes avec un statut socio-économique plus faible. Naturellement, il ne faut pas se limiter aux augmentations d'accises, mais idéalement les accompagner d'un meilleur soutien pour arrêter de fumer. Les fumeurs à faible revenu subissent beaucoup de stress financier lorsque le tabac devient plus cher. C'est pourquoi, idéalement, il faudrait éliminer les obstacles financiers auxquels ils sont confrontés pour bénéficier d'un accompagnement pour arrêter de fumer. Dès 2022, une demande de remboursement a été introduite par une firme pour un patch à la nicotine. La Commission de Remboursement des Médicaments a alors proposé un remboursement à un prix équivalent à celui pratiqué en France, mais l'entreprise a refusé. Malheureusement, depuis lors, aucune autre firme n'a introduit de dossier pour des substituts nicotiniques auprès de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé mène actuellement une étude sur l'efficacité et le coût des aides au sevrage tabagique et, en fonction des conclusions de cette étude, j'examinerai les mesures à prendre. Il reste évidemment très important d'utiliser efficacement les ressources limitées dont nous disposons. Toutefois, depuis cette année, le médicament le plus puissant, à savoir Champix, est à nouveau disponible pour aider à arrêter de fumer, ce qui profite surtout aux fumeurs ayant un statut socio-économique moins élevé. Comme prévu dans l'accord de gouvernement et dans la stratégie interfédérale pour une génération sans tabac, je travaille au niveau fédéral à une amélioration de l'aide pour arrêter de fumer dans les hôpitaux et en pharmacie. Le SPF Santé publique a lancé un appel aux hôpitaux pour organiser des projets pilotes d'accompagnement au sevrage tabagique. Une intégration structurelle de l'accompagnement à l'arrêt du tabac dans les hôpitaux, en particulier pour les patients ayant reçu un diagnostic de cancer, est un aspect crucial pour soutenir davantage de fumeurs vers l'arrêt. L'information et la formation de l'ensemble du personnel soignant (médecins, infirmiers, assistants sociaux, etc.) constituent un pilier important. Ils peuvent également contribuer à expliquer le type de soutien disponible et les remboursements auxquels un patient peut prétendre. En outre, l'extension des lieux où il est légalement interdit de fumer (comme l'interdiction des fumoirs et l'interdiction de fumer en terrasse) est une mesure qui soutient les fumeurs avec un statut socio-économique plus faible dans leur choix d'arrêter (ou de rester sans) de fumer. Une approche spécifiquement axée sur ce groupe est nécessaire: communication ciblée (campagnes), l'accès local et à bas seuil à l'aide (centres de santé de quartier, p. ex.). Les programmes qui accompagnent les personnes sans emploi vers le marché du travail peuvent aussi avoir un impact sur la consommation de tabac. Par ailleurs, je soumettrai prochainement un projet de loi au gouvernement pour limiter drastiquement l'offre de goûts dans les cigarettes électroniques. 4. Les collègues des entités fédérées sont représentés dans le groupe de travail tabac qui assure le suivi de la stratégie interfédérale. Ce groupe offre une plateforme de discussion et d'échange entre tous les niveaux de pouvoir. Naturellement, nous nous concertons aussi directement sur les matières qui concernent chacun d'entre nous, dont la consommation de tabac et l'arrêt du tabac. 5. J'ai confiance dans les mesures prises ces dernières années dans le cadre de la mise en oeuvre de la Stratégie interfédérale 2022-2028 pour une génération sans tabac et je suis convaincu de leur impact. Cet impact ne sera toutefois visible que dans les années à venir. Néanmoins, outre la lutte contre les produits du tabac, nous sommes confrontés à des défis supplémentaires, tels que l'essor de la cigarette électronique. De plus, certaines mesures sont encore en cours. Je pense notamment à une notice insérée dans les produits du tabac afin d'inciter les fumeurs à arrêter, et au paquet neutre qui sera d'application à partir de juin 2026 pour tous les produits contenant du tabac. Le groupe de travail tabac remettra un rapport intermédiaire en juin 2026. Ce rapport permettra d'examiner de près l'état d'avancement de la mise en oeuvre, mais aussi de formuler des recommandations et des ajustements. Je ne peux pas anticiper les résultats de ce rapport.