Le psoriasis, maladie inflammatoire chronique associée à des comorbidités, a parfois un lourd impact psychologique. Maladie chronique d'origine immunitaire, le psoriasis touche quelque 300.000 Belges, qui devraient aujourd'hui pouvoir bénéficier d'avancées significatives de la médecine. Si, historiquement, les options de traitement pour les patients étaient limitées à des pommades (topiques), des traitements au goudron ou encore à l'exposition aux UV associés à des médicaments photosensibilisants, une meilleure compréhension des mécanismes immunitaires impliqués dans la maladie a permis le développement de traitements innovants, comme les biothérapies, révolutionnant ainsi la prise en charge de cette affection. Dans une exposition organisée à l'occasion de la Journée mondiale du psoriasis qui a eu lieu le 29 octobre 2024, la photographe Lieve Blankaert a mis en lumière les témoignages de personnes atteintes de psoriasis. À cette occasion, elle a expliqué qu'il lui est souvent difficile d'accomplir ses tâches quotidiennes et son travail à cause du psoriasis qu'elle a sur les mains. Une façon de rappeler la nécessité d'une sensibilisation accrue et d'un soutien renforcé pour cette maladie dont on ne connaît bien souvent que la face émergée de l'iceberg, en l'occurrence des plaques rouges épaisses plus ou moins étendues, qui se forment sur la peau et sont recouvertes de squames, ces peaux mortes de couleur blanche. Mais il y a la face immergée de cette maladie inflammatoire systémique que l'on croit trop facilement limitée aux seules manifestations visibles sur la peau. Le psoriasis s'accompagne de nombreuses comorbidités, telles qu'un risque accru de maladies cardiovasculaires, l'arthrite psoriasique (une inflammation des articulations pouvant entraîner des douleurs et des déformations si elle n'est pas prise en charge à temps), ou encore l'obésité. Sans oublier l'impact psychologique trop souvent sous-estimé, alors que de nombreux patients souffrent d'anxiété et/ou de dépression. Tout cela nécessite une approche intégrée globale et une prise en charge multidisciplinaire, comme le souhaite la Société Royale Belge de Dermatologie et de Vénérologie, l'Union Professionnelle Belge de Dermatologie et Vénérologie et le Fonds Paul De Corte, qui soutient financièrement la recherche scientifique visant à améliorer les soins pour les patients atteints de maladies de peau chroniques. "Ces traitements ciblés ont permis une meilleure maîtrise du psoriasis sur le long terme, améliorant considérablement la qualité de vie des patients", expliquent les médecins, regrettant que, "malgré ces avancées, certains patients (un sur cinq pour les biothérapies) n'ont toujours pas accès à ces traitements, ou sont encore limités à des soins topiques." 1. Par quelles voies et moyens d'information et de sensibilisation contribuez-vous à accélérer la diagnose des patients belges atteints de psoriasis? 2. Quelle est votre réponse aux dermatologues qui appellent à élargir l'accès aux thérapies innovantes et ciblées contre le psoriasis?
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Le psoriasis est une maladie immunitaire chronique de la peau qui touche 2 à 3 % des Belges. La maladie touche des personnes de tous âges, mais se déclare généralement chez les jeunes adultes (20 ans) ou plus tard dans la vie (plus de 60 ans). Chez un tiers des patients, le psoriasis se manifeste également chez les membres de la famille, ce qui indique une prédisposition génétique. Dans le passé, le psoriasis était principalement considéré comme une maladie de la peau, mais il s'agit en fait d'une maladie systémique. Environ un tiers des patients atteints de psoriasis présentent des symptômes articulaires associés (rhumatisme psoriasique). Les patients atteints de psoriasis présentent un risque plus élevé d'autres maladies telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète et la thrombose veineuse. Il est important que la formation des médecins accorde une attention suffisante à cet aspect et qu'une approche multidisciplinaire soit utilisée pour le suivi des patients. À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement capable de guérir le psoriasis. Cependant, il existe plusieurs traitements qui peuvent aider à contrôler les symptômes. Selon la gravité et la forme de la maladie, le traitement consiste en des crèmes topiques pour la peau, des corticostéroïdes topiques, de la vitamine D, de la luminothérapie (UV-B ou PUVA). Le traitement systémique est utilisé dans les cas de psoriasis modérés à sévères lorsque le traitement local n'est pas suffisamment efficace, et consiste en des immunosuppresseurs ou des produits biologiques injectables. Les produits biologiques sont indiqués pour les formes modérées à sévères et lorsque le traitement oral n'est pas suffisamment efficace. Contrairement aux médicaments traditionnels, tels que l'ibuprofène ou le paracétamol, les produits biologiques sont fabriqués à partir d'organismes vivants. Il peut s'agir de micro-organismes, tels que des bactéries ou des levures. La plupart des produits biologiques sont conçus pour bloquer des parties spécifiques du système immunitaire et peuvent être considérés comme des "thérapies ciblées". Comme ces thérapies sont des protéines, elles n'agissent pas comme des comprimés et doivent être administrées sous forme d'injection ou de perfusion. Le Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique (BCFI) ne désigne pas un agent biologique particulier comme premier choix car il estime que, malgré quelques études prometteuses, des études plus larges comparant l'efficacité et une plus longue expérience d'utilisation sont nécessaires pour faire ces choix. Il convient également d'être attentif aux effets indésirables de ces molécules, en particulier les réactions allergiques parfois sévères, les réactions au site d'injection et la sensibilité accrue aux infections. De plus, le coût élevé de ces traitements doit être pris en compte. Les produits biologiques sont donc réservés aux cas sévères qui ne s'améliorent pas suffisamment avec les autres thérapies.