Selon une étude parue le 14 novembre 2024 réalisée par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), le nombre des cas de rougeole, une maladie très contagieuse, a bondi de 20 % dans le monde en 2023 à cause d'inquiétantes carences dans la couverture vaccinale. Quelque 10,3 millions de cas ont ainsi été recensés l'an dernier sur la planète et 107.500 personnes, en majorité des enfants de moins de cinq ans, ont succombé à la maladie. "Une couverture vaccinale inadéquate à l'échelle mondiale est à l'origine de cette augmentation", soulignent les auteurs de cette étude. Une couverture d'au moins 95 % avec deux doses du vaccin contre la rougeole et la rubéole est nécessaire pour éviter les épidémies. Mais seuls 83 % des enfants dans le monde ont reçu leur première dose dans le cadre des campagnes de vaccination de routine en 2023. Et seuls 74 % ont reçu leur seconde dose l'an dernier. Les auteurs ont recensé en 2023 des épidémies de rougeole importantes dans 57 pays sur tous les continents sauf l'Amérique contre 36 en 2022. 1. Que vous inspire l'étude de l'OMS et du CDC qui revèle un bond de 20 % des cas de rougeole dans le monde en 2023? 2. Quel est le bulletin vaccinal belge en matière de rougeole? 3. Quel est le nombre de cas estimés de rougeole en Belgique ces dernières années? Que vous inspire cette augmentation? 4. Un taux de vaccination d'au moins 95 % pour les deux doses est nécessaire pour obtenir une immunité de groupe. Disposons-nous d'assez de vaccins en Belgique?
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1. L'augmentation du nombre de cas est très déplorable mais elle était attendue. Depuis 2022 déjà, une augmentation du nombre de cas est observée dans le monde entier. L'UNICEF et l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) ont à cette époque publié ensemble un avertissement pour annoncer que nous nous dirigions vers une "flambée épidémique". Comme la rougeole est très contagieuse, cette maladie est un canari dans une mine de charbon. Si la couverture vaccinale des enfants diminue en raison d'incidents dans les programmes de vaccination, p. ex. lors de la pandémie du COVID-19 qui a absorbé beaucoup de moyens, la rougeole est la maladie qui réapparaît toujours la première. Ces données de 2023, de 107.500 décès estimés dans le monde à cause de la rougeole, principalement chez les enfants, nous rappellent une nouvelle fois l'importance d'un programme de vaccination robuste. 2. La vaccination contre la rougeole se compose de deux doses. En Belgique, la première dose est administrée aux enfants à l'âge de 12 mois et la deuxième dose à l'âge de 7-9 ans. Comme expliqué dans ce rapport les données sur la couverture vaccinale en Belgique se basent sur des enquêtes périodiques réalisées par les différentes communautés. Ce sont également ces entités fédérées (et non le gouvernement fédéral) qui organisent les programmes de vaccination. Les données les plus récentes sur la couverture vaccinale pour la première dose (enquête auprès des parents d'enfants âgés de 18-24 mois), datent de 2020 (Flandres ) et de 2019 (Fédération Wallonie-Bruxelles). Sur la base de ces données, la moyenne pondérée pour la Belgique est de 96 %, donc au-delà des 95 % recommandés par l'OMS. L'objectif de 95 % est atteint depuis de nombreuses années en Belgique pour la première dose. Les vaccinations gratuites, notamment via les services de Kind et Gezin et de l'Office de la Naissance et de l'Enfance (ONE), atteignent correctement le groupe-cible. Pour la deuxième dose, les chiffres les plus récents pour la Flandre datent de 2020 et de 2021 pour la Fédération Wallonie-Bruxelles. En Flandre, la couverture vaccinale documentée se situait alors à 89,2 % et à 73,0 % dans la Fédération Wallonie-Bruxelles. Cela donne une moyenne pondérée de 82 % pour la Belgique, donc largement en dessous de 95 % recommandés. Les mauvais chiffres pour la deuxième dose peuvent en partie s'expliquer par une perte de documentation. Pour de nombreux enfants d'environ 10 ans, la preuve de la vaccination qu'ils ont reçue à l'âge d'un an manque. La Flandre possède déjà depuis 2006 un système d'enregistrement électronique des vaccinations fonctionnant bien, les autres entités fédérées travaillent actuellement à l'implémentation de tels systèmes. Fin janvier 2025, tous les bureaux de consultation de l'ONE devraient disposer d'un ordinateur, ce qui devrait améliorer sensiblement la disponibilité de telles informations. En raison de la dispersion des compétences, les informations relatives à un certain nombre de groupes continueront toutefois de manquer. C'est ainsi qu'en région de Bruxelles-Capitale bilingue, seules des informations sur la couverture vaccinale de la deuxième dose chez les élèves de l'enseignement francophone sont disponibles. Les données d'études précédentes sur la couverture vaccinale montrent également que la couverture vaccinale dans la Fédération Wallonie-Bruxelles est différente en fonction du vaccinateur, avec de moins bons résultats pour les services CPMS-WBE. Le fait que la couverture vaccinale est effectivement trop faible, principalement à Bruxelles, est étayé par le nombre élevé de cas de rougeole chez les enfants non vaccinés en 2024 (voir point 3). Plusieurs recommandations en matière de prévention de la rougeole ont été résumées par un Comité d'élimination de la rougeole et de la rubéole indépendant dans un plan d'action disponible en ligne. 3. Des informations détaillées sur l'épidémiologie de la rougeole en Belgique sont disponibles dans ce rapport En 2019, 480 cas ont été signalés. Pendant la pandémie du COVID-19, les nombres étaient peu élevés (47, 7 et 8 pour 2020, 2021 et 2022 respectivement), avec une nouvelle augmentation jusque 67 cas en 2023. La validation des chiffres pour 2024 est encore en cours, mais les chiffres provisoires indiquent 559 cas pour la Belgique en 2024, le nombre le plus élevé des dix dernières années. La circulation du virus était la plus intense à Bruxelles, avec 306 cas. La maladie a principalement touché des enfants, avec 75 % des cas chez des enfants de moins de 12 ans. La grande majorité des cas (70 %) étaient non vaccinés. En Flandre, il y a eu relativement plus de cas chez des adultes (25 % de tous les cas en Flandre). Le pic de l'épidémie a eu lieu à la mi-juin; la seconde moitié de l'année, les contaminations ont été quasiment nulles. Dans de nombreux autres pays tels que le Royaume-Uni, la Roumanie et le Maroc également, une épidémie de rougeole a sévi en 2024, et pour 38 cas belges, nous savons que la contamination a eu lieu à l'étranger. Au moins 134 personnes atteintes par la rougeole ont dû être hospitalisées, un nombre étonnamment élevé pour une maladie pouvant être facilement évitée grâce à la vaccination. Ces chiffres élevés nous montrent une nouvelle fois que nous devons rester vigilants et que nous devons veiller à ce que la vaccination et des informations correctes atteignent la population. 4. Oui, le stock de vaccins n'est pas le facteur restrictif pour l'obtention de la couverture vaccinale de 95 %. Les vaccinations de base qui sont mises gratuitement à disposition pour les enfants sont négociées par la Flandre et la Fédération Wallonie-Bruxelles par période de quatre ans via un marché public. Il faut toutefois noter qu'en Flandre, de juin à la fin octobre, des limitations temporaires ont été imposées pour l'utilisation des vaccins gratuits pour la vaccination de rattrapage d'adultes (gratuite en Flandre pour tous les adultes non immunisés nés après 1970). Ces limitations ont été imposées en raison d'une demande fortement en hausse de vaccins contre la rougeole, doublée d'une incertitude au sujet de livraisons supplémentaires de vaccins parce que la demande de vaccins avait augmenté dans l'ensemble de l'Europe. La situation s'est entre-temps normalisée.