Bulletin nr : B049 - Schriftelijke vraag en antwoord nr : 0448 - Zittingsperiode : 54

In 2002 werd de maximumfactuur ingevoerd in de gezondheidszorg. Deze maximumfactuur is een financiële beschermingsmaatregel die de jaarlijkse medische kosten voor gezinnen tot een plafondbedrag beperkt. De regelgeving rond de maximumfactuur bepaalt dat bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis de persoonlijke aandelen verbonden aan de verblijfskost van deze opname enkel tijdens het eerste jaar ziekenhuisopname meegerekend worden voor de teller van de maximumfactuur. Duurt de opname langer dan een jaar, dan worden de persoonlijke aandelen voor de verblijfskost niet meer in aanmerking genomen voor de maximumfactuur. De psychiatrische patiënt moet deze persoonlijke aandelen dan volledig zelf dragen. Deze kosten kunnen hoog oplopen. 1. Hoeveel patiënten zijn er van wie het persoonlijk aandeel verbonden aan de verblijfskost niet meer in rekening gebracht wordt voor de maximumfactuur omdat ze momenteel langer dan één jaar opgenomen zijn in een psychiatrisch ziekenhuis? 2. Hoe lang is de gemiddelde opnameduur van patiënten die langer dan één jaar opgenomen zijn in een psychiatrisch ziekenhuis? 3. Welk bedrag betaalt de ziekteverzekering aan verblijfskost voor deze patiënten gedurende het tweede jaar van hun ziekenhuisopname? Welk persoonlijk aandeel moeten deze patiënten zelf betalen voor de verblijfskost gedurende het tweede jaar van hun ziekenhuisopname?

1. In het prestatiejaar 2013 zijn er op basis van de permanente steekproef (na extrapolatie voor alle Belgische sociaal verzekerden) 3.720 patiënten die langer dan één jaar opgenomen zijn in een psychiatrisch ziekenhuis. Voor deze 3.720 patiënten wordt het persoonlijk aandeel van de verblijfskost niet meer opgenomen in de maximumfactuur. 2. De gemiddelde opnameduur van patiënten die langer dan één jaar opgenomen zijn in een psychiatrisch ziekenhuis bedroeg in 2013 op basis van de permanente steekproef gemiddeld 3,28 jaar. 3. De ziekteverzekering betaalde voor deze patiënten (met ligduur meer dan 1jaar) in 2013 gemiddeld 46.390 euro aan verblijfskosten na het eerste jaar, berekend op basis van de 10 0% verpleegdagprijs op 1 januari 2015 voor de beschikbare observaties in de permanente steekproef. Het persoonlijk aandeel van deze patiënten (met ligduur meer dan 1 jaar) in de verblijfskost bedraagt na het eerste jaar opname gemiddeld 1425 euro in 2013 op basis van de permanente steekproef. Tabel: Overzicht patiënten met langdurige opname (meer dan 1 jaar) in een psychiatrisch ziekenhuis, gemiddelde verblijfsduur, gemiddelde verblijfskost voor de ziekteverzekering, gemiddelde persoonlijke bijdrage van deze patiënten in de verblijfskost voor de prestatiejaren 2009 tot en met 2013.