Schriftelijke vraag en antwoord nr : 0251 - Zittingsperiode : 54

5 mei is Wereld Astmadag. In ons land worden - afhankelijk van de cijfers - tussen de 5 en 10 percent van de mensen geconfronteerd met deze aandoening. Hun aantal stijgt nog jaarlijks en de voorbije jaren neemt die stijging ook steeds grotere vormen aan. Precies een jaar geleden werd professor Renaud Louis van de Universiteit van Luik aan het woord gelaten naar aanleiding van Wereld Astmadag 2014. Professor Louis schoof toen drie belangrijke aandachtspunten naar voor rond deze problematiek. Ten eerste, de noodzaak aan (en het ontbreken van) structurele zorgprogramma's rond astma in ons land. Zijn tweede bemerking was dat de eerstelijnsgezondheidszorg nog beter kan en, ten derde, de noodzaak in te zetten op doorgedreven specialisatie, bijvoorbeeld met speciale astmaziekenhuizen. Vandaag zijn we een jaar verder. Navraag bij experten die dagdagelijks bezig zijn rond astma, leert dat zij het voorbije jaar niet hebben aangevoeld of hebben vastgesteld dat er vanuit de overheid aan de slag is gegaan met de suggesties die in 2014 door professor Louis werden geformuleerd. In Nederland werd in 2012 de zogenaamde "Zorgstandaard Astma" ontwikkeld, die een kader tracht te scheppen om de behandeling en de preventie van astma verder te optimaliseren. Dat gebeurt op basis van zes kwaliteitsindicatoren en drie kerngetallen. Dit kader zorgt voor een structurele verankering tussen de eerste en tweede lijn wat betreft de hele benadering rond astma. Het ontbreken van structurele zorgprogramma's in ons land wordt in het algemeen als aandachtspunt naar voren geschoven door de gezondheidssector. In Nederland bestaat dit systeem wel. Zo bestaat de geciteerde Nederlandse "Zorgstandaard Astma" uit zes kwaliteitsindicatoren en drie kerngetallen om onder andere aan kwaliteitsbewaking te doen. 1. De gezondheidszorg staat voor grote uitdagingen en niet elke uitdaging kan tegelijk worden aangepakt, waarvoor begrip. Welke initiatieven gaat u samen met de deelstaten nemen om de behandeling van en preventie rond astma verder te optimaliseren? 2. Bent u vertrouwd met het Nederlands systeem van structurele zorgprogramma's? Bevatten zij elementen die in een Belgische context kunnen aangewend worden? Staat de ontwikkeling van Belgische zorgprogramma's naar Nederlands model op uw agenda? Hoe overweegt u dat aan te pakken? 3. Vanuit de sector is men ook vragende partij om een gewijzigd beleid wat betreft de hoge kostprijs van medicatie die samenhangt met orgaanziekten te herbekijken. Ook bestaande afspraken over hoe de terugbetaling van dure geneesmiddelen verloopt en wie daarbinnen welke taken en verantwoordelijkheden draagt, wordt steeds vaker gesteld. Hoe staat u hier tegenover? Worden deze debatten binnenkort geopend? Wat is uw het standpunt hieromtrent?

In het kader van de toenemende prevalentie van chronisch zieken en de stijgende belasting hiervan voor de maatschappij, wordt in samenwerking en in overleg met de Gemeenschappen en de Gewesten in de Interministeriële Conferentie een nationaal Plan voor geďntegreerde zorg voor chronisch zieken uitgewerkt. In dit verband werd in de IMC van 30 maart 2015 een Gemeenschappelijke Verklaring over de geďntegreerde zorg voor chronisch zieken goedgekeurd, die een reorganisatie van de zorg beoogt met de focus op alle personen met gezondheidsproblemen die langdurige zorg vragen. Deze maatregelen zullen dus ook de personen met astma ten goede komen. De Nederlandse zorgprogramma's voor astma zijn ons bekend. In België werd evenwel ook initiatief genomen on de vorm van richtlijnen. Zo voorzag Domus Medica een richtlijn over astma bij volwassenen (2003) en één over astma bij kinderen (1999) - beide richtlijnen gaan dus al een lange tijd mee. In 2011 werd het KCE (Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg) gevraagd een praktijkrichtlijn voor de diagnose en behandeling van astma bij volwassenen in de eerstelijnszorg, op te stellen. In september 2011 besliste de Raad van Bestuur van het KCE echter het voorstel niet uit te voeren. Een voorstudie had immers uitgewezen dat er reeds een aantal internationale richtlijnen bestonden en dat de meerwaarde voor de clinici en beleidsmakers van nog een bijkomende richtlijn erg beperkt zou zijn. Tot slot wat betreft uw vraag over de medicatie wordt er initiatief genomen met betrekking tot meerdere aandoeningen van de luchtwegen. Hieronder valt onder meer het aanscherpen van de concurrentie op de off-patent markt, teneinde lagere prijzen te bekomen ten voordele van de patiënt en de ziekteverzekering, waarbij er wordt op toegezien dat deze geen negatieve invloed heeft op de toegankelijkheid tot geneesmiddelen. Dat is ook van toepassing op de geneesmiddelen voor de behandeling van astma en COPD.   Ook zullen de terugbetalingsvoorwaarden van een aantal (dure) octrooigeneesmiddelen gebruikt in deze indicaties kunnen worden herzien op basis van argumenten betreffende hun therapeutische meerwaarde en kosteneffectiviteit. Daarnaast wordt artsen gemotiveerd tot een doelmatiger geneesmiddelenvoorschrift, zowel op vlak van prijs als volume. Ten slotte zijn momenteel besprekingen lopende voor de terugbetaling van een tweede rookstoppoging met Varenicline.